淺談類固醇(二):何謂強、弱、多、少、長、短?

淺談類固醇(二):何謂強、弱、多、少、長、短?

在上一章,藥罐子提到,類固醇的副作用,是跟它的強弱、劑量、療程,構成正比關係:

藥性愈強,用量愈大,時間愈久,副作用愈多。

問題是,我們應該如何分辨自己手上的類固醇,藥性是強,還是弱?用量是多,還是少?療程是長,還是短?

現在,藥罐子就在這裡,為各位看倌娓娓道來吧!

 

首先,在藥性方面,這是沒有什麼好說,完全是靠類固醇的實力而定。

就外用類固醇而言,在使用上,醫生會考慮患處的身體部位、發炎程度、皮膚厚度、類固醇的強度、藥物劑型等因素,綜合考量,權衡利弊,然後挑選一隻適合的外用類固醇給患者。

一般而言,在劑型上,外用的類固醇,大致可以分為軟膏(Cream)、油膏(Ointment)、洗劑(Lotion)、凝膠(Gel)。相對於軟膏,油膏的黏稠度較高,較容易依附在皮膚上,因此能夠增加藥物在皮膚上的吸收率,而相對於軟膏,洗劑的黏稠度較低,較容易被身體的汗水沖掉,所以,就同一隻類固醇而言,在相同濃度的情況下,油膏的藥效較軟膏大,而軟膏的藥效較洗劑大。在使用上,在大多數的情況下,一般建議使用軟膏,特別是適合用於治療皮膚上濕潤或流汗的部位,油膏則適用於治療乾燥或增厚的部位(因為油膏較軟膏有較大的疏水性,讓皮膚一的水分較難揮發出來,簡單說,油膏的鎖水能力較軟膏強,所以有滋潤皮膚的功效),洗劑及凝膠則適用於治療一些毛髮較濃密的部位,例如頭皮(試想,如果各位看倌將這些油汪汪的軟膏、油膏塗在毛髮上的話,會是怎麼樣的滋味?)。

傳統上,醫學界會將外用的類固醇,根據它們收縮血管的能力(Vasoconstrictive properties),分為七個等級(表一),第一級為最強,如此類推,層層遞減,第七級為最弱,再將這七級整合、歸納、簡化,成為四個級別,方便應用:第一級為超強效(Super-high potency),第二級為強效(High potency),第三、四、五級綜合起來,為中效(Mid-potency),第六、七級則統一起來,為弱效(Mild)。

在臨床上,一般而言,弱效的外用類固醇,用於治療輕微的皮膚炎症,例如蟲叮蟲咬、接觸性皮炎、脂溢性皮炎。

中效的外用類固醇,用於治療較難處理的皮膚炎症,例如異位性濕疹。

強效的外用類固醇,用於治療頑固皮膚炎症和斑塊狀牛皮癬。

超強效的外用類固醇,用於治療連強效類固醇也無效處理的頑固皮膚炎症,但是,一般不建議連續外用超過三星期。

基本上,在用藥上,對於超強效、強效這兩類級別的外用類固醇,一般不建議塗在臉上,因為臉部,皮膚較薄,類固醇會容易被身體吸收,不但會局部吸收,還會進入身體,影響其他部位,產生較大的副作用。另外,因為類固醇會抑制身體生長,可能會影響用藥者的生育能力,因此,也不建議塗在陰部、生殖部位,同時不建議塗在容易磨擦的部位,例如腋下、胯下,因為磨擦會促進血液循環,會增大類固醇的吸收。

相較外用的類固醇而言,內服的類固醇,副作用較大,而且,種類較少,所以,較難分類。藥罐子,便在這裡,整理一些常用的內服類固醇成分,供各位看倌參考一下:

一般而言,依照時效,內服的類固醇,主要如下:[1]

短效:Cortisone, Hydrocortisone

中效:Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone, Triamcinolone

長效:Dexamethasone, Betametasone

在用量方面,一般建議,只需要塗在患處,薄薄的一層,便是了,塗得太厚的話,會阻塞毛孔,容易引起皮膚痕癢,甚至誘發毛囊炎,而且,多出來的塗層,是不會被皮膚吸收的,所以只是徒添浪費的份兒。

另外,塗抹的時候,請盡量避免塗在患處之外的皮膚,這些正常皮膚,可以用藥棉覆蓋著,避免接觸到類固醇,然後輕輕打圈,慢慢按摩,讓白色的軟膏,逐漸變成無色,便是了,簡單說,就是「點到即止」。

一般而言,大部分的外用類固醇,每天塗一至兩次,便是了。次數多,並不代表藥效大。

表一:外用類固醇分級表 [2]

CLASS OF DRUG GENERIC NAME, FORMULATION
1 resume file types dissertation index get link viagra 50 en pharmacie http://www.conn29th.org/university/essay-chcker.htm mahatma gandhi university online thesis search cheap viagra tablets for sale see viagra nitrous oxide 5 mg cialis generic india go here sample resume using html source go site eassaytyper source url movie essay sample thesis introduction for hotel and restaurant management how to write the college essay essay on man alexander pope wiki Generic Revia essay help best essay about customer in the shop thesis dedication page example dental front office cover letter samples buy a 10 page research paper https://www.guidelines.org/blog/thesis-outline-mla-format/93/ natural supplement for viagra priligy dapoxetine usa source most important speeches cheapest propecia uk Betamethasone dipropionate cream, ointment 0.05% (in optimized vehicle)

Clobetasol propionate cream, ointment 0.05%

Diflorasone diacetate ointment 0.05%

2 Amcinonide ointment 0.1%

Betamethasone dipropionate ointment 0.05%

Desoximetasone cream, ointment 0.25%, gel 0.05%

Diflorasone diacetate ointment 0.05%

Fluocinonide cream, ointment, gel 0.05%

Halcinonide cream, ointment 0.1%

3 Betamethasone dipropionate cream 0.05%

Betamethasone valerate ointment 0.1%

Diflorasone diacetate cream 0.05%

Triamcinolone acetonide ointment 0.1%, cream 0.5%

4 Amcinonide cream 0.1%

Desoximetasone cream 0.05%

Fluocinolone acetonide cream 0.2%

Fluocinolone acetonide ointment 0.025%

Flurandrenolide ointment 0.05%

5 Betamethasone dipropionate lotion 0.05%

Betamethasone valerate cream, lotion 0.1%

Fluocinolone acetonide cream 0.025%

Flurandrenolide cream 0.05%

Hydrocortisone butyrate cream 0.1%

Hydrocortisone valerate cream 0.2%

Triamcinolone acetonide cream, lotion 0.1%

6 Aclometasone dipropionate cream, ointment 0.05%

Desonide cream 0.05%

Fluocinolone acetonide cream, solution 0.01%

7 Dexamethasone sodium phosphate cream 0.1%

Hydrocortisone cream, ointment, lotion 0.5%, 1.0%, 2.5%

註:1 是最強,7 是最弱

註:粗體為較常用的外用類固醇

Reference:
1. Adrenal Cortical Steroids. In Drug Facts and Comparisons. 5th ed. St. Louis, Facts and Comparisons, Inc.:122-128, 1997
2. Adapted from Arndt, K.A. Manual of Dermatologic Therapeutics, 4th ed. Little, Brown, and Company, Boston, 1989, p. 234

 

Photo: Hindustan Times

作者 fb : 小小藥罐子

啱睇就Like埋我地個Facebook專頁

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *