嗄,蜘蛛俠隨時都可能需要用藥?

嗄,蜘蛛俠隨時都可能需要用藥?

首先,看到這裡,對,你沒看錯,我沒寫錯,就算是蜘蛛俠這位擁有超人能力的超級英雄,還是可能會有用藥的時候。

那麼,這到底會是什麼藥呢?

各位看倌,大家不妨設身處地,仔細想一想:

看,在衣著上,跟其他超級英雄一樣,蜘蛛俠同樣秉承美國的傳統,還是穿著一件緊身衣,從頭至腳,覆蓋著每寸肌膚,包裹著整個身體,目的在隱藏自己的真正身分,做一個蒙面英雄。

問題是,單是這件緊身衣,便已經可以帶來其中一個問題……

試想,在設計上,這件緊身衣,透不透氣、吸不吸汗,藥罐子倒是不知道;冬天保不保暖、夏天散不散熱,藥罐子更加不知道,但是,別忘記,不論是什麼布料,蜘蛛俠還是需要經常長期戴著這對手套,這樣子,戴著戴著,便會讓雙手形成一個密不透風的空間,汗水便會無法有效揮發、散熱,排不了汗、散不了熱,從而便會製造一個溫暖、潮濕的環境,刺激真菌大量繁殖,從而誘發真菌感染。

具體一點說,所謂的「真菌」,主要是皮真菌 (Dermatophytes),一般分布在角質層 (Stratum Corneum)。在溫暖、潮濕的環境裡,例如夏天,便會提供一個溫床,刺激這些皮真菌大量繁殖,分泌角蛋白酶 (Keratinase)、外毒素(Exotoxin),破壞表皮的角質層,從而產生脫皮、皸裂、鱗屑的現象,同時誘發皮膚出現紅斑的現象。

在醫學上,這種真菌感染,一般會稱為「癬」。正確一點說,在這個例子裡,應該是「手癬」。在坊間,在一般人裡,這便是俗稱的「蜘蛛手」……不,不,不,更正,應該是「香港手」。

當然,如果是腳的話,這便是大家經常掛在嘴邊的「香港腳」,實際上,任誰都知道,不論何時何地,不管是細菌,還是真菌,總是無處不在,所以,不管是手癬,還是腳癬,癬,是沒有地區性的,這就是說,不管是香港手,還是香港腳,未必只會在香港發生。對,就算是遠在美國的蜘蛛俠,還是可能會出現這個問題。

在用藥上,常用的抗真菌藥,主要有以下三類:

一、Terbinafine

Terbinafine,作用原理,主要在抑制鯊烯環氧酶(Squalene Epoxidase)的活性,從而抑制真菌體內一種稱為「麥角固醇(Ergosterol)」的原料,構成真菌細胞膜,抑制真菌細胞膜的形成,從而破壞真菌的細胞膜,促進真菌體內出現滲漏的現象,導致真菌死亡,達到殺滅真菌的效果。
在用法上,一般建議,每天使用1至2次,連續使用一星期,作為一個療程。

二、Imidazole,例如Bifonazole、Clotrimazole、Econazole、Ketoconazole、Miconazole、Tioconazole

Imidazole,作用原理,除了在抑制麥角固醇的產生外,還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生[1],從而破壞真菌的細胞膜,促進真菌體內出現滲漏的現象,導致真菌死亡,達到殺滅真菌的效果。
在抗菌上,Imidazole,還有一個優點,便是同時能夠殺滅細菌,主要是革蘭氏陽性菌(Gram Positive Bacteria),所以,還可以減少患處出現二次感染的機會。
在用法上,一般建議,每天使用2至3次,除了Ketoconazole,建議使用一星期[2]外,一般建議,連續使用至少一個月,作為一個療程,從而達到最理想的效果。

三、Tolnaftate

Tolnaftate,作用原理,一般相信,在抑制菌絲(Hyphae)裡鯊烯環氧酶的活性,干擾菌絲的滋生,達到殺滅真菌的效果。
在用法上,一般建議,每天使用2次,連續使用至少6個星期,作為一個療程。

在劑型上,綜觀這些抗真菌藥,常用的外用劑型,主要是油膏(Ointment)、軟膏(Cream)、凝膠(Gel)、噴劑(Spray)、粉劑(Powder)五種。

一般而言,粉劑擁有類似爽身粉的功能,可以吸附水分,讓患處保持乾爽,減少患處出現浸軟(Maceration)的現象,從而抑制真菌的繁殖、傳播,輔助治療的效果,除此之外,粉劑還可以灑在這對手套裡,殺滅殘留在手套裡的真菌,減低雙手再度受到真菌感染的機會,減少患處出現復發的機會。

在用法上,一般建議,在使用前,首先清洗、擦乾雙手,保持患處清潔、乾爽,目的在促進藥物能夠滲進患處,加強殺滅真菌的效果。而且,連同患處周圍,看來沒有受到感染的地方,一併使用,目的在殺滅殘留的真菌,減少出現潛在的後續真菌感染的機會。

還有,一般建議,就算患處已經沒有出現明顯的症狀,例如痕癢,仍然需要繼續使用,直到完成相關的建議療程為止,目的在希望能夠真正殺滅所有真菌,斬草除根,根絕病原,減少患處出現復發的機會。

在副作用上,相較而言,如果是外用的話,這些抗真菌藥,十分安全,一般而言,問題應該不大……

所以,在治療上,一般而言,只要塗一支抗真菌藥膏的話,便可以解決這個問題。
這就是說,身為蜘蛛俠,除了需要準備蜘蛛絲(不然的話,蜘蛛弄不出蜘蛛絲,如何成功說服別人自己是蜘蛛俠呢?),爬一爬牆,還可能需要隨身攜帶一支抗真菌藥膏,偶爾拿出來塗一塗,消一消毒,殺一殺菌。

唯一的問題是……

唉呀!差點兒忘記說,藥罐子就是不知道這些藥會不會對蜘蛛構成毒性……糟糕了!糟糕了!這樣子,藥罐子會不會害死蜘蛛俠?

Reference:

1. Borgers M. Mechanism of action of antifungal drugs, with special reference to the imidazole derivatives. Rev Infect Dis. 1980 Jul-Aug;2(4):520-34.
2. Alison Blenkinsopp, Paul Paxton, John Blenkinsopp. Symptoms in the Pharmacy: A guide to the management of common illness. Wiley-Blackwell. 5th ed. 2006:158-169.

Image credit : Marvel
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