服藥兵法:「複方」的取捨之道

服藥兵法:「複方」的取捨之道

有時候,大家在藥房購買一些成藥的時候,可能會發現,貨架上的成藥,同一種牌子,同時會出現不同的配方,有些是單方,有些是複方,林林總總,形形色色,真的讓人看的眼花撩亂,不知道如何挑選適合自己的產品。

所謂「單方」,簡單說,是指藥物裡面只會蘊含一種有效藥用成分,所以,一般而言,擁有較大的針對性,能夠治療一種適應症。

所謂「複方」,簡單說,是指藥物裡面蘊含兩種或以上的有效藥用成分,不難想像,多一種成分,便多一種用途,自然便多一種功效,所以,一般而言,擁有較大的覆蓋性,能夠同時治療多種適應症。

舉例說,坊間其中一個最常見的例子,便是一些傷風感冒藥,已經可以出現了一些俗稱「多合一」的綜合配方,同時擁有止頭痛、收鼻水、通鼻塞、止咳、化痰這些功能,一粒藥片,同一時間,可以解決多種問題,紓緩多種不適。

其實,藥廠所採用的,便是俗稱「大小通殺」的散彈戰術。

《孫子兵法》在〈虛實〉裡說:
攻而必取者,攻其所不守也;守而必固者,守其所不攻也。
故善攻者,敵不知其所守;善守者,敵不知其所攻。

這就是說,如果要進攻的話,便要連對方可能沒有防守的地方,都要進攻。這樣才能攻得進。同理,如果要防守的話,便要連對方可能不會進攻的地方,都要防守。這樣才能守得住。

因為,如果連對手一般不太可能進攻(防守)的地方都防守(進攻)的話,那麼,何況是可能進攻(防守)的地方呢?對吧?這麼,攻,自然無堅不摧,守,自然牢不可破。

所以,一個真正的用兵達人,在進攻的時候,一定會讓對手不知道我們會在哪裡進攻;在防守的時候,一定會讓對手不知道我們會在哪裡防守,讓對手不知道如何作出部署,從而分散自己的兵力,對手的兵力一散,自然有利我們進攻(防守)。

這時候,面對複方,用藥者最經常會問的問題是:
「藥罐子,同時服這麼多藥,好不好呢?」

唔……這個,便要看一看情況。

在上述的例子裡,一般而言,傷風、感冒,總是離不開上述這些症狀,所以,這種複方,同時涵蓋多種功能,紓緩多種潛在的症狀,或許,能夠未雨綢繆,防患未然,還是有一定的市場價值的。

其實,這個情況,如同大家求診一樣,有時候,醫生同時可能會開不同種類的藥物,左一袋,右一袋,給予治療,目的在各司其職,各自紓緩不同的症狀。複方的角色,在相當程度上,便好像將這些零零碎碎的藥片,全部集合起來,成為一粒藥片,方便用藥者服用而已。

誠然,在用兵上,「攻其所不守」、「守其所不攻」固然是一種不錯的策略,但是,各位看倌,看到這裡,不難發現,這個策略,成敗的關鍵,其中一個,便是「不確定性」,對吧?

試想,只有對手不知道我們會往哪裡進攻,我們才能「攻其所不守」,同理,只有對手不知道我們會朝哪裡防守,我們才能「守其所不攻」,不是嗎?
反過來,說真的,如果對手已經充分掌握我們動向的話,這種策略,自然便行不通。

在用藥上,這就是說,複方,在相當程度上,可以說是一種懶人包,只是方便用藥者,同時可以處理不同的病症。

但是,實際上,用藥,其中一個大前提,是「對症下藥」!簡單說,有怎麼樣的症狀,便服食怎麼樣的藥物!

反過來說,如果已經清楚自己的症狀的話,那麼,有時候,便可能不需要這些複方,而是選用不同的單方,透過裡面的成分,針對不同的症狀,各個擊破。(當然,一些複方,同時可能已經蘊含相關的成分,一樣用得上。)

所以,這種複方,一般而言,用途還是存在不少限制。實際上,除了傷風、感冒這些小病症外,大部分的病症,還真的需要仔細診斷,才能挑選適當的藥物,給予適合的治療。單是複方,有時候,未必真的能夠針對性解決問題。

而且,實際上,複方,在使用上,還是存在不少問題的。

因為,有時候,成分多了,顧慮自然多了,未必是一件好事。

在上述的例子裡,這些常用的傷風感冒綜合配方,最核心的組合,大多離不開Acetaminophen(退燒止痛藥)、Chlorpheniramine(收鼻水藥)、Phenylephrine(通鼻塞藥)三種藥用成分。

簡單說,這種藥,較適用於同時紓緩頭痛、流鼻水、鼻塞的症狀。

反過來說,如果只是頭痛的話,服用這種複方,便會同時服用了其餘兩種多出來的成分,有時候,不但無益,而且,可能有害。

在這個例子裡,Chlorpheniramine 是第一代抗組織胺,常見的副作用,主要是嗜睡、口乾、視力模糊、小便困難、便秘。一般而言,不建議駕駛、操作機械。同時,不太建議罹患前列腺肥大、青光眼的人士使用,對於這類人士而言,服用這些藥物前,建議首先諮詢醫生的意見。

至於,Phenylephrine 是一種血管收縮劑,作用原理,在收縮血管,所以,可能會收縮其他血管,提高血壓、眼壓,長期使用的話,可能會誘發高血壓、青光眼。

所以,過猶不及,自古皆然。最重要的,是「對症下藥」,方能藥到病除,藥物的成分再多、再廣,用不上的,始終用不上,得物無所用,除了平白浪費藥物、金錢外,有時候,還會增加藥物的副作用,徒添禍矣。

挑選這些複方,套一句曹操的話:「不得慕虛名而處實禍。(《述志令》)」

 

Photo: internet

小小藥罐子

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