急症踩過界

急症踩過界

剛剛完成一年實習,大多數同學都會選擇留在公立醫院繼續受訓,我亦如願以償地投身了急症專科,準備迎接新一輪的挑戰。由實習醫生 (House Officer/HO)晉升為急症科的駐院醫生(Medical Officer/MO)後,無論是工作或生活上都有一定的轉變。

初來報到的第一週,在診症格接電話時還是會不經意說出那句熟悉的「喂 Houseman」,在 EMW (Emergency Medicine Ward;急症科病房) 巡房時,又常常要塗掉那一行慣性寫下的HO,到後來發現自己開始能獨立簽署 SL、DAMA、Form 123與2 MO Consent(註1),才真真切切意識到身分的轉變。

在急症室工作不用再攜著一部隨時作響的傳呼機,心理壓力頓時大幅減少,不過當咪高峰傳出「R房留位」等字眼,作為新人的我也不禁有點緊張。過去一年的值班生涯也被日夜顛倒的輪班生活取替了,每個A(早)、P(午)、N(夜)更的Shift duty通常以八至九小時為單位,有時候是朝九晚五的正常辦公時間,有時候卻要在凌晨時份才開始下班或上班。不過對我來說,返Shift也總比On call來得舒適一點,一晚Night完結了便可以立即回家休息,樓上Post-call的同事還要在翌日繼續工作呢。

除了工作時間比較有彈性,包羅萬有的病症和故事亦是這裡的吸引之處。

一個月內,我已經遇過數百位病人:為被野狗咬傷的男子安排疫苗注射;替魚骨鯁喉的中年漢「釣魚」;為意外被漂白水濺到的嬸嬸沖洗眼睛,再作裂隙燈檢查;重操故業地在小孩的手背或腳板上抽血化驗;給陰道出血的孕婦作窺鏡檢查,再利用超聲波探測胎兒的位置與心跳;從X光片中搜尋出各式各樣的骨折,包括肋骨、鎖骨、股骨、脛骨……求診者帶著林林種種的主訴前來,A&E就像一個萬應室,集內科、外科、家醫科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科、兒科、婦產科與骨科於一身,常常要「踩過界」涉獵不同範疇的知識。

但說到在上班時最常遇見的,還是那些根本與急症沾不上邊的「踩過界」個案。普通的傷風感冒也算了,就當是最近的夏季流感高峰期引起了公眾恐慌,但什麼生雞眼、生痔瘡、腳指尾痕癢的,可以先去看門診或者找你的家庭醫生嗎?有些病人更帶來一堆來歷不明的醫療報告說要來港跟進,又要求立即打點滴、照MRI,最好是免費送他一套驗身套餐再獻上病假紙吧!這樣子濫用急症室的服務,就不要惡人先告狀,埋怨等候時間過長、診金收費太高了。

而每天在急症室上演的故事亦可媲美電視劇劇情,例如有人遭尋仇毒打前來驗傷,有人在檢查後才驚覺自己已懷孕多月等,診症格內也有不少被社會忽略的身影──聾啞人士、智障兒童、精神病患者、肢體殘障病人等,我還遇過一名跨性別人士,外表看起來就與一般男士沒差別,但原來她已經通過精神科醫生的一輪評估,服用了長時間的荷爾蒙藥物,正等候接受性別重置手術成為一個真正的男性,擺脫「汽水樽裡的咖啡」的命運。

短短一個月我已作了不少新嘗試,期望在這裡累積更多實戰經驗,日後能像前輩們一樣專業,臨危不亂、處變不驚地應對各類型的危急重症,以及保持耐性看那堆無窮無盡的Cat 4、5(註2)街症吧。

註1:
SL-Sick Leave;病假紙。
DAMA-Discharge with Acknowledgement of Medical Advice;違反醫生勸喻出院紙。
Form 123-根據精神健康條例,將病人強制送院治療的申請表格。
2 MO Consent-當病人無能力給予同意接受某手術或醫療程序,可由兩名駐院醫生以病人利益為前提代其簽署。

註2:
到急症室求診的病人會先由護士作分流(Triage),根據維生指數狀況、病情的緩急輕重,被派到不同級別的分類(Category)。
Cat 1-危殆 Critical
Cat 2-危急 Emergency
Cat 3-緊急 Urgent
Cat 4-次緊急 Semi-urgent
Cat 5-非緊急 Non-urgent

image : RTHK
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一個愛文字多於數理的醫科女生,來到被醫學院偷走的第五年,希望把握僅餘青春,將習醫路上的一點一滴放進儲思盤,日後在時光隧道的盡頭回首,會看見那個曾經閃閃亮亮的自己。

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