在內科工作，總會遇到常客，有些病人每年總會見一次，有些病人天氣一轉涼便會再見面。
以前聽過高層很重視length of stay，當時我覺得主因是醫院如果出入失衡，很多病人會停留在tertiary health care，急症室又會「爆棚」，上司的上司會被他們的上司責備，傳媒又會大肆報導，須知道這一層是最昂貴的一層，要改善是一個很複雜的課題，是需要醫療改革才可以慢慢減輕大眾對tertiary healthcare的依賴。
現在，看見病人的LOS太長，除非病情有很大的進展，否則很多都愈住愈差。LOS愈長，在醫院內愈容易感染到nosocomial infection。從另一角度看，LOS 愈長，也代表我們可以做的已經未必幫助到病人。
很多家屬常常希望我們可以把病人「醫得番」、「醫得好」，但不是所有病人的病都可以完全逆轉，很多病我們只可以控制症狀，不可能完全治癒。
其實，很多長期病患的患者都明白自己的病醫唔好，也對於長期進出醫院覺得「好辛苦、好攰」。
要明白，我們不是不救，而是試過很多方法、很多次都不能醫得好，可能是出於病人自己有限的痊癒能力，「佢真係唔得，頂唔住。」
有些病人到了生命最後的階段，除了不主動進行心肺復甦，有些醫生會在排板寫上no blood taking，no inotropes, no fluid challenge, no NIPPV, 這些指示對很多病人是一種解脫，讓他們靜靜的，在沒有痛楚、沒有打擾的情況下，也在親人的陪同下與世長辭。
聖經有句經文特別深刻：「生有時、死有時」，事事有定時與定案。年輕力壯當然要積極搶救，以換取更多的時間。八九十歳又體弱多病的，離開未嘗不是一種解脫。
在外科工作的時候，認識有一位護士每次做完last office，都會劃十字聖號。也遇過另一位houseman，現在是外科醫生，她每次certify patient death 都會在排板上寫May him/ her rest in peace。
見到病人出院當然高興，但有時候見到病人太suffer，幫助病人做last office，送他們出病房，也會覺得：「辛苦了，一路好走。」
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