AED(Automated external defibrillator )與 Cardiopulmonary Resuscitation 心肺復甦

AED(Automated external defibrillator )與 Cardiopulmonary Resuscitation 心肺復甦

AED(Automated external defibrillator )自動體外心臟去顫器,與Cardiopulmonary Resuscitation心肺復甦,在急救過程中各自扮演著甚麼角色呢?

假設某一天,你正在逛街時,突然有路人倒地。於是你一個箭步上前,先確保自己安全──安全;拍拍倒地人士,看看他有沒有反應──沒有;呼叫幫忙過後檢查呼吸,再觸摸他的頸動脈。如果沒有脈搏,便要馬上開始急救了。

急救課本上的四種心律常常令人搞混,但我們只需記往:只有沒有脈搏,則毋論甚麼心律,一律都得做CPR。心律形容心臟跳動的方式;沒有脈搏,意味著這顆心臟無論以何種方式跳動都好,它都無法產生脈動、將血液輸送至各個器官。在去顫器到手前,我們得一直做CPR,一邊供氧,一邊以人手代替心臟本身的收縮,將血液泵進動脈。

CPR是急救的基本盤,那AED在甚麼時候派上用場呢?

當AED到手後,你會將兩塊軟墊貼上倒地人仕的胸口。這時AED的人工女聲會讀出:分析心律。

心臟如同一個幫浦,持續將血液泵進血管。當然,幫浦得要電才能動。心臟在自己的竇房結(SA Node)發出電流,經心房(Atrium)到心室(Ventricule),帶動整顆心臟肌肉收縮。這便是正常的竇性心律。

無法產生脈搏的心臟可能會是四種心律的其中一種:Asystole(心跳停止),Pulseless Electrical Activity(無脈性心電氣活動),Ventricular Fibrillation(心室顫動),Pulseless Ventricular Tachycardia(無脈性心室頻脈)。

Asystole,顧名思義,就是心臟完全無法產生任何電流,如同一塊死肉,心電圖上呈現一條直線。Pulseless Electrical Activity中,心臟以跟平日無異的方式產生電流(例如常見的竇性心律),但電流無法帶動心臟收縮。簡單而言,Ventricular Fibrillation和Pulseless Ventricular Tachycardia兩者都是心室(Ventricule)自行產生電流,使心臟無法正常收縮。

在Ventricular Fibrillation和Pulseless Ventricular Tachycardia中,心臟停頓都是由於電路錯誤之故。或許你也聽說過電器故障時只要踼一踼便會回復正常的古老說法,去顫器便是休克療法,以強大的電流脈衝中斷錯誤的電路,試圖使心臟回復正常心律。

那麼,要是心律是Asystole或Pulseless Electrical Activity,AED便沒有用了嗎?

AED雖名為除顫器,功能郤不止於此。它的另一個功能是分析心律。當急救者將膠貼貼上心臟停頓者的胸口後,AED便會自動分析心律,依照心律告知急救者應該「繼續CPR」還是「現在進行電擊」。

最後一個問題:要是心律是Asystole或Pulseless Electrical Activity ,那我們能做甚麼使心臟再度跳動呢?

答案是藥物。急救期間定期注射腎上線素(俗稱強心針),有可能使心臟回復跳動。然而,非醫院場地的急救投施通常並不包含腎上線素,故急救者可施行CPR,幫病人暫時維持身體各器官的血液供應,直到病者抵達醫院為止。

總結

  1. CPR施用於所有心律。
  1. AED有兩個主要功用:分析心律,以在有需要時除顫。

兩者共用,便能大幅提升心臟停頓者的生還率。

 

Photo: www.laerdal.com

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